Sabtu, 25 Agustus 2012

askep keluarga dengan hipertensi

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny. H DENGAN DIAGNOSA MEDIS HIPERTENSI DI DESA BOLOBUNGKANG DUSUN I Kec. LOBU

I. Pengkajian

Biodata Pasien
a. Nama : Ny.H
b. Umur :75 Tahun
c. Pendidikan Terakhir :SD
d. Agama :Islam
e. Status Perkawinan :belum kawin
f. BB/TB :-
g. Alamat :Desa Bolobungkang

Orang Terdekat Yang Bisa Di Hubung :Tn.D
Hubungan Dengan Usila :Keponakan
Alamat :Desa Bolobungkang

II. Riwayat Keluarga
Genogram


A B



C






Keterangan:
A =Orang tua laki-laki klien =Laki-laki =klien
B =Orang tua perempuan klien
C =Saudara kandung klien =Perempuan






III. Riwayat Pekerjaan
Pekerjaan Ny. H saat ini tidak ada. Keluarga tidak mengijinkan Ny. H untuk bekerja karena Ny. H sudah tua

IV. Riwayat Lingkungan Hidup
Tipe tempat tinggal Ny.H adalah permanen dengan luas bangunan 7x7m,jumlah kamar adalah sebanyak 2 buah kamar mandi dan wc satu,ruang tamu,ruang keluarga,ruang makan/dapur,dan jendela senayak enam. Ny.H tidak mempunyai tongkat, kondisi tempat tinggal sangat layak untuk di tempati,

V. Riwayat Rekreasi
Tidak ada riwayat rekreasi Ny. H karena Ny. H sudah tua tidak pernah keluar rumah krna sudah tidak mampu untuk berjalan jauh

VI. System Pendukung
Di desa Bolobungkang tempat Ny.H tinggal terdapat terdapat beberapa fasilitas kesehatan seperti polindes dan juga adanya tenaga kesehatan yang jaraknya bisa dijangkau oleh Ny.H dengan jarak dari rumah ±45m, sedangkan fasilitas kesehatan yang lain seperti puskesmas berjarak ±500m-1km dari rumah Ny.H.

VII. Deskripsi Khusus
Ny.H sangat taat dalam menjalankan ibadah shlat lima waktu dan menjalankan kewajibanya lain yang harus dijalankan sebagai orang muslim.

VIII. Status Kesehatan
a. Status Kesehatan Umum
Dalam satu tahun yang lalu Ny.H tidak mempunyai masalah kesehatan yang mengharuskan Ny.H harus dirawat dirumah sakit. Dalam lima tahun terakhir ini Ny.H tidak mempunyai masalah yang membuat Ny.H dirawat di RS atau puskesmas.

b. Keluhan Utama
Ny.H biasanya mengeluh pusing dan rasa berat ditengkuk



c. Obat-Obatan
Ny.H biasanya mengkonsumsi obat yang dibeli diwarung jika penyakitnya kambuh seperti parastamol, obat tulang, neuralgin, jika Ny.H sakit panas nyeri persendian, sakit kepala. Tetapi tidak diketahui dosis yang diminum.

d. Status Imunusasi
Tidak diketahui status imunisasi pada Ny.H tetapi ia biasa mengikuti posyandu lansia yang biasa dilaksanakan satu bulan satu kali setiap tanggal 2 dibalai desa.

e. Alergi
Ny .H tidak mempunyai alergi makaan, obat-obatan maupun lingkungan.

f. Penyakit Yang Diderita
Sekrang ini penyakit yang dialami Ny.H adalah Hipertansi.


IX. Aktivitas Kehidupan Sehari-hari
a. Indeka Katz
Indeks kats Ny.H adalah skor nilai A, karena klien mandiri untuk makan, BAB/BAK (kontinen), berpindah, kekamar kecil,berpakaian dan mandi.

b. Oksigen
Ny.H masih bernapas tanpa menggunakan alat bantu pernapasan, frekuensi pernapasan 18x/mnt.

c. Cairan Dan Elektrolit
Tidak ada permasalahan dalam pemenuhan cairan, Ny.H biasanya minum 6-8 gelas.

d. Nutrisi
Kebutuhan nutrisi Ny.H terpenuhi karena selalu memenuhi makan yang bergizi dan frekuensi makan 3x sehari.

e. Eliminasi
Ny.H tidak mengalami gangguan dalam eliminasi BAK dan BAB
.
f. Aktivitas
Aktivitas Ny.H biasanya hanyalah menonton tv diruang keluarga



g. Istirahat Dan Tidur
Ny.H tidak mengalami gangguan tidur/istirahat Ny.H biasa tidur malam jam 20.00-05.00 WITA istirahat siangpun tetap teratur.

h. Personal Higiene
Ny.H tampak bersih dan rapi, setiap hari mandi 2x/hari pagi dan sore, kebersihan rambut dan kuku terawat.

i. Seksualitas
Tidak ada masalah.

j. Rekreasi
Ny.H tidak biasa berekreasi ketempat hiburan, tetapi biasa hanya dirumah bersama keluarganya nonton TV

k. Psikologis
Ny.H tidak mempunyai masalah karena Ny.H mampu bersosialisasi dengan masyrakat didesa Bolobungkang.


X. Tinjauan Sistemik

Keadaan Umum :Baik
Tingkat Kesadaran :Composmentis
GCS : 15
TTV : TD=180/100mmHg
ND=72x/mnt
RR=18x/mnt

a. Kepala
Rambut hitam pendek, tidak mudah rontok, tampak bersih dan tidak ada kelainan.

b. Mata, Telinga dan Hidung
Slera tidak ikterus, konjungtiva tidak anemis, tidak ada peradangan dan visus normal. Telinga tidak ada serumen dan tidak ada tanda-tanda luka. Hidung bersih tidak ada secret dan tidak ada kelainan.

c. Leher
Tidak ada nyeri tekan, tidak terdapat pembesaran kelenjar limfa dan tidak ada kesulitan menelan.
d. Dada Dan Punggung
Pergerakan dada simetris, tidak ada bunyi napas tambahan, dan tidak menggunakan alat batu pernapasan

e. Abdomen Dan Pinggang
Bunyi usus :12x/mnt, bentuk abdomen datar, tidak ada nyeri tekan dan tidak ada tumor.

f. Extermitas Atas Dan Bawah
Tidak ada kelainan, pergerakan bebas dan tidak ada cidera.

g. Sestim Imunitas
Tidak ada gangguan.

h. Genitourinaria Dan System Reproduksi
Tidak ada kelainan dan tidak terdapat pembengkakan pada alat ginetalia.

i. System Persyarapan
Tidak ada kelainan

j. Indra Pencium Dan Indra Pengecap
Masih normal karana Ny.A masih dapat membedakan bau.


XI. Status Kognitif
XII.
a. MME
Ny.H menpunyai skor 30, Ny.H masih dalam keadan/kesadaran Composmentis

b. Inventaris Depresi Black
Kesadaran :0
Pesimisme :0
Rasa kegagalan :1
Ketidak puasan :3
Rasa bersalah :0
Tidak menyukai diri :0
Menarik diri dari sosial :0
Keragu-raguan :1
Perubahan gambaran diri :1
Kesulitan kerja :1
Keletihan :2
Anoreksia :1
=10

Dari data di atas dapat dikatagorikan bahwa Ny.H mengalami depresi yang ringan.


XIII. Data Penunjang
Ny.H belum mempunyai pemeriksaan LAB, MRI, maupun Radiologi.




XIV. Prioritas Masalah

a. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1. Ds :-klien mengatakan pusing dan nyeri pada punggung.


Do :-TTV: TD=180/100 mmHg
ND : 72x/mnt
RR : 18x/mnt

Stress
(Konsumsi garam yang berlebihan)


Penunpukan cairan


Cairan tertumpuk dalam tubuh


Peningkatan tekanan darah serebral Nyeri
2. Ds : -klien mengatakan tidak mengetahui tentang penykitnya
-Jika sakit Ny.A langsung mencari pengobatan diwarung/membeli obat.
Do : -pendidikan Ny.A yang hanya SD.
Pendidikan menurun


Kurang informasi


Deficit pengetahuan


Kurang pengetahuan

b. Prioritas Masalah

1. Nyeri b/d peningkatan pembuluh darah cerebral
2. Kurangnya pengetahuan b/d kurangnya informasi

Dx Kep.1 :Nyeri b/d peningkatan tekanan pembuluh darah cerebral
Tujuan : Nyeri berkurang /intensitas nyeri berklurang
Criteria Hasil :Klien dapat relaksasi/nyaman, nyeri kepala tidak ada
intervensi :
1. Berikan terapi non farmakologi (tehnik relaksasi)
2. Anjurkan mengurangi aktivitas yang dapat menyebabkan nyeri
3. Observasi TTV
4. Kolaborasi dalam pemberian anal getik


Dx Kep.II : kurangnya pengetahuan b/d kurangnya informasi
Tujuan : klien mengetahui tentang penyakit hipertensi
Criteria Hasil :klien tampak rileks dan tidak kwatir
Intervensi :
1. Berikan pemahaman tentang penyalkit hipertensi.
2. Anjurkan untuk tidak mengkonsumsi makanan yang mempunyai kandungan protein tinggi dan yang mengandung Na.
3. Anjurkan untuk mengkonsumsi obat-obatan tradisional.

XV. Catatan Perkembanagan
No Hari,Tanggal,Waktu Dx Keperawatan Catatan Perkembangan TTD
1. 1


Tidak ada komentar:

Poskan Komentar